Anfrage zur Rallyekaskoversicherung

Angebot zur Rallyekaskoversicherung anfordern

Sie interessieren sich für eine Rallyekaskoversicherung oder benötigen eine individuelle Versicherungslösung für Ihr Rallyefahrzeug – beispielsweise für die WRC, DRM, DRC oder nationale Rallyeserien?

Gerne erstellen wir Ihnen ein maßgeschneidertes Angebot, abgestimmt auf Fahrzeug, Einsatzgebiet und Rallyesaison.
Bitte senden Sie uns dazu das ausgefüllte Antragsformular zu. (* Pflichtfelder)

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Teamname *

Angaben Fahrer

Anzahl der Fahrer1234

Bitte wählen Sie die Anzahl der Fahrer aus.

Fahrer 1

Fahrerdaten – Vollständiger Name Fahrer 1 *

Geburtsdatum Fahrer 1 *

Seit wann besitzen Sie eine Wettkampflizenz? *

(Fahrer 1)

Lizenz-Nummer *

(Fahrer 1, für aktuelles Jahr)

Anzahl der Jahre Wettkampferfahrung *

(Angaben zu Fahrer 1, in Jahren)

Anzahl der Veranstaltungen, an denen Sie in den letzten 3 Jahren teilgenommen haben *

(Angaben zu Fahrer 1: Anzahl bitte hier eintagen.)

Haben Sie (der Fahrer) jemals eine körperliche Behinderung oder Gebrechlichkeit, Diabetes, Herz-, Kreislauf-, Epilepsie-, psychische oder Alkoholprobleme, Seh- oder Hörbeeinträchtigungen gehabt? *

Angaben zu Fahrer 1: Bitte tragen Sie ein, welche körperliche Behinderung oder welche Gebrechlichkeit, Diabetes, Herz-, Kreislauf-, Epilepsie-, psychische oder Alkoholprobleme, Seh- oder Hörbeeinträchtigungen vorliegen.

Fahrer 2

Fahrerdaten – Vollständiger Name Fahrer 2

Geburtsdatum Fahrer 2 *

Seit wann besitzen Sie eine Wettkampflizenz? *

(Fahrer 2)

Lizenz-Nummer *

(Fahrer 2, für aktuelles Jahr)

Anzahl der Jahre Wettkampferfahrung *

(Angaben zu Fahrer 2, in Jahren)

Anzahl der Veranstaltungen, an denen Sie in den letzten 3 Jahren teilgenommen haben *

(Angaben zu Fahrer 2: Anzahl bitte hier eintagen.)

Haben Sie (der Fahrer) jemals eine körperliche Behinderung oder Gebrechlichkeit, Diabetes, Herz-, Kreislauf-, Epilepsie-, psychische oder Alkoholprobleme, Seh- oder Hörbeeinträchtigungen gehabt? *

Angaben zu Fahrer 2: Bitte tragen Sie ein, welche körperliche Behinderung oder welche Gebrechlichkeit, Diabetes, Herz-, Kreislauf-, Epilepsie-, psychische oder Alkoholprobleme, Seh- oder Hörbeeinträchtigungen vorliegen.

Fahrer 3

Fahrerdaten – Vollständiger Name Fahrer 3

Geburtsdatum Fahrer 3 *

Seit wann besitzen Sie eine Wettkampflizenz? *

(Fahrer 3)

Lizenz-Nummer *

(Fahrer 3, für aktuelles Jahr)

Anzahl der Jahre Wettkampferfahrung *

(Angaben zu Fahrer 3, in Jahren)

Anzahl der Veranstaltungen, an denen Sie in den letzten 3 Jahren teilgenommen haben *

(Angaben zu Fahrer 3: Anzahl bitte hier eintagen.)

Haben Sie (der Fahrer) jemals eine körperliche Behinderung oder Gebrechlichkeit, Diabetes, Herz-, Kreislauf-, Epilepsie-, psychische oder Alkoholprobleme, Seh- oder Hörbeeinträchtigungen gehabt? *

Angaben zu Fahrer 3: Bitte tragen Sie ein, welche körperliche Behinderung oder welche Gebrechlichkeit, Diabetes, Herz-, Kreislauf-, Epilepsie-, psychische oder Alkoholprobleme, Seh- oder Hörbeeinträchtigungen vorliegen.

Fahrer 4

Fahrerdaten – Vollständiger Name Fahrer 4

Geburtsdatum Fahrer 4 *

Seit wann besitzen Sie eine Wettkampflizenz? *

(Fahrer 4)

Lizenz-Nummer *

(Fahrer 4, für aktuelles Jahr)

Anzahl der Jahre Wettkampferfahrung *

(Angaben zu Fahrer 4, in Jahren)

Anzahl der Veranstaltungen, an denen Sie in den letzten 3 Jahren teilgenommen haben *

(Angaben zu Fahrer 4: Anzahl bitte hier eintagen.)

Haben Sie (der Fahrer) jemals eine körperliche Behinderung oder Gebrechlichkeit, Diabetes, Herz-, Kreislauf-, Epilepsie-, psychische oder Alkoholprobleme, Seh- oder Hörbeeinträchtigungen gehabt? *

Angaben zu Fahrer 4: Bitte tragen Sie ein, welche körperliche Behinderung oder welche Gebrechlichkeit, Diabetes, Herz-, Kreislauf-, Epilepsie-, psychische oder Alkoholprobleme, Seh- oder Hörbeeinträchtigungen vorliegen.

Fahrzeugdaten

Fahrzeugdaten – Marke und Modell *

Baujahr *

Datum (M/Y) des Kaufs *

Sind Sie, der Antragsteller, der Eigentümer und eingetragene Halter des Fahrzeugs? *— Auswahl treffen —JaNein

Ist das Fahrzeug vollständig bezahlt? *— Auswahl treffen —JaNein

Kennzeichen, falls zugelassen

VIN Nummer *

Bitte die VIN Nummer hier eintragen.

Neupreis *

Neupreis des Fahrzeugs in €.

Aktueller Wert *

Aktueller Wert des Fahrzeugs in €.

Ist das Fahrzeug modifiziert? *— Auswahl treffen —JaNein

Bitte geben Sie an, ob das Fahrzeug modifiziert wurde, um die Standardausstattung des Herstellers zu ändern oder seine Leistung oder sein Fahrverhalten zu verändern. Dies umfasst alle Upgrades und Modifikationen der im Fahrzeug installierten Software, Firmware und Hardware.

Veranstaltungsdaten

Veranstaltungsdaten – Eventname *

Name des Events hier eintragen.

Startdatum *

Tag/Monat/Jahr

Enddatum *

Tag/Monat/Jahr

Anzahl der Etappenmeilen / km bei der Veranstaltung: *

in km.

Events (Rennserie) *

• VLN
• RCN
• ADAC GT Masters
• Creventic 24h Endurance Series
• ADAC Formel Masters
• Porsche Sports Cup
• Porsche Super Sports Cup
• Porsche Carerra Cup
• Porsche Alpenpokal
• Porsche Drivers Cup/Trophy
• Porsche Sports Cup Endurance
• Porsche Mobil 1 Supercup
• Porsche GT 3 Cups
• STT H&R Cup
• ADAC Westfalentrophy
• Histo Cup
• Bördesprint
• GTWC
• DRM
• GT Open
• Blancpain GT Endurance Series
• Blancpain GT Sprint Series
• Blancpain GT Asia
• GT 3 Le Mans Cup
• Volkswagen Racing Cup
• Prototype Cup LMP3
• ELMS
• Formula E
• F4 German Championship
• GT4 European Series
• Lamborghini Supertrofeo Europe
• Lamborghini Supertrofeo Asia
• Lamborghini Supertrofeo Middle East
• Radical Challenge Championship
• Radical SR1 Cup

Bitte hier maximal 15 Events (Rennserien) auswählen an denen Sie teilnehmen möchten.

Möchten Sie den Motor und das Getriebe versichern? *-auswählen-JaNein

Erforderliche Sachschadensdeckung € *

Bitte Betrag in € eingeben.

Feuerschadenversicherung erforderlich € *

Bitte Betrag in € eingeben.

Waren Sie zuvor im Hinblick auf Rallye-Wettbewerbe versichert? *— Auswahl treffen —JaNein

Wurden Sie, der versicherte Fahrer (falls abweichend vom Antragsteller) oder ein Mitglied Ihres Rennteams jemals wegen einer Straftat im Zusammenhang mit Betrug oder Diebstahl verurteilt *— Auswahl treffen —JaNein

Datenschutz *

• Ja, ich bin damit einverstanden, dass meine personenbezogenen Daten von Raceinc. – Die Versicherung im Motorsport / Trackdayversicherung.de Inh. Herr Tobias Groenen erhoben, verarbeitet und zur einmaligen Angebotserstellung genutzt werden. Die Daten werden nur zur gewünschten Angebotserstellung an die jeweiligen Versicherungsgesellschaften weitergeleitet. Diese Einwilligung kann ich jederzeit mit Wirkung für die Zukunft telefonisch unter 002151-3523051 oder unter groenen@raceinc.de oder info@trackdayversicherung.de widerrufen.

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